小切口解決大問題

　　服務患者 “鏡到病除”

　　“挺好，恢復的不錯，以后就不用再來復查了”。劉真為前來復查的商先生做完檢查后，告訴了他這個好消息。

　　幾個月前，77歲的商先生騎車外出不慎摔倒。“摔倒后，路過的人把我扶起來，當時我沒什么感覺，就騎車回家了，但是下午胳膊開始疼，抬不起來。”商先生說，感覺胳膊不對勁兒后，他女兒趕緊帶著他到業(yè)達醫(yī)院關節(jié)外科就診。

　　經(jīng)過檢查，商先生被診斷為左肩韌帶撕裂。“患者胳膊前屈、上舉、外展這些動作只能達到90度左右，胳膊舉不起來，還有明顯的疼痛、力弱等癥狀。”針對商先生的病情，醫(yī)生建議他住院并通過肩關節(jié)鏡手術進行治療。

　　關節(jié)鏡微創(chuàng)技術是近年來骨科領域的一大進展，對困擾患者的關節(jié)傷痛治療，往往能取得立竿見影的效果。在經(jīng)歷兩個多小時的手術后，關節(jié)外科醫(yī)生成功利用關節(jié)鏡技術為商先生縫合了撕裂的韌帶。術后，商先生恢復良好，出院時，醫(yī)生囑咐他要定期到醫(yī)院復查。“我們每隔一段時間來復查，復查后，醫(yī)生都會告訴我們該做哪些康復動作，所以恢復的特別好，很感謝業(yè)達醫(yī)院的專業(yè)治療。”商先生的女兒表示。

　　“關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、肘關節(jié)、踝關節(jié)等關節(jié)部位的疾病大都可以通過它來診斷和治療。它適用于半月板損傷、軟骨損傷還有滑膜炎等關節(jié)損傷的治療，同時關節(jié)內感染也可以通過關節(jié)鏡進行檢查清理。”劉真介紹。

　　劉真表示，相對于傳統(tǒng)手術，關節(jié)鏡下手術定位更加準確，可以明顯減少手術創(chuàng)傷，令手術更加簡單易行，術后患者恢復快，療效好。而且作為一種診斷和治療方法，具有檢查、治療同時進行的優(yōu)點，因此被越來越多的患者接受。近年來，業(yè)達醫(yī)院關節(jié)外科的關節(jié)鏡技術水平不斷提高，科室手術量正逐年增加。

　　最早開展PRP治療

　　膝關節(jié)軟骨可再生

　　70多歲的李女士受雙膝關節(jié)炎病痛困擾多年，尤其右側膝關節(jié)疼痛最為嚴重，上下樓梯、蹲起都很困難，在疼痛劇烈時甚至不能行走，她聽說煙臺業(yè)達醫(yī)院能解決自己多年的病痛，在家人的陪同下來到了醫(yī)院關節(jié)外科就診。

　　經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，李女士存在嚴重的關節(jié)磨損，關節(jié)軟骨明顯退化，關節(jié)間隙幾乎消失，屬于骨性關節(jié)炎晚期，需要進行膝關節(jié)置換手術。在進行充分的術前準備后，醫(yī)院為其實施了雙膝關節(jié)置換術，手術歷經(jīng)2小時順利完成，術后2天李女士就已經(jīng)能下地活動。

　　“人老腿先老。”目前，60歲以上人口膝關節(jié)患病率已經(jīng)到達50%，75歲以上人口患病率達到80%。面對不斷上升的患病率，業(yè)達醫(yī)院積極開展了一系列治療措施，除了已經(jīng)非常成熟的膝關節(jié)置換手術，PRP治療也成為了業(yè)達醫(yī)院的一張“名片”。

　　去年，50多歲的患者許先生出現(xiàn)膝蓋晨僵、疼痛、膝蓋不靈活的癥狀，來到業(yè)達醫(yī)院檢查后，劉真發(fā)現(xiàn)許先生膝關節(jié)軟骨發(fā)生磨損且膝蓋積液較少，適合進行PRP治療。“PRP治療對于膝關節(jié)有消炎、營養(yǎng)軟骨、再生軟骨的功能。”劉真說。在與王先生及其家屬討論后，劉真針對王先生的情況開展了PRP治療，在進行第一次PRP注射后，王先生的病癥得到了改善，半年后經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，磨損的軟骨較之前有明顯好轉。

　　作為煙臺地區(qū)最早開展PRP治療的醫(yī)院，業(yè)達醫(yī)院有著較為成熟的技術。“PRP治療膝關節(jié)是通過自身的血小板濃縮液來營養(yǎng)、再生軟骨，修復受損組織的一種治療手段，可以用于修復膝關節(jié)內的軟骨、半月板損傷等。”劉真說。

　　劉真也提醒大家，過度使用膝關節(jié)、運動不當、過度肥胖或者腿受寒受涼等都可能會導致關節(jié)疾病，如果出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腿部發(fā)脹、晨僵、關節(jié)不靈活等情況，建議及時到醫(yī)院進行檢查。

　　個性化定制治療方案

　　微創(chuàng)無痛置換髖關節(jié)

　　前不久，煙臺業(yè)達醫(yī)院關節(jié)外科為一位重度雙側股骨頭壞死患者成功實施了雙側人工全髖關節(jié)置換手術。

　　時間回到今年年初，40多歲的張先生因為患有紅斑狼瘡，長期服用激素類藥物，引發(fā)了雙側髖關節(jié)股骨頭壞死，疼痛劇烈，無法下地行走。住院檢查后，劉真發(fā)現(xiàn)張先生雙側股骨頭壞死，關節(jié)間隙狹窄、增生，髖關節(jié)嚴重脫位。考慮到張先生后續(xù)還需要服用藥物治療紅斑狼瘡，在組織全科醫(yī)生討論后，劉真為張先生制定了個性化治療方案：雙側人工髖關節(jié)置換術+術后藥物營養(yǎng)。

　　經(jīng)過周密的術前準備，業(yè)達醫(yī)院成功為張先生實施了雙側人工全髖關節(jié)置換術。在術后及時指導張先生進行功能康復鍛煉，目前，張先生恢復良好。

　　“相比單側髖關節(jié)置換術，一次手術同時進行雙側髖關節(jié)置換，手術難度大，技術要求高。但這樣可以避免患者遭受二次手術的痛苦，減少手術所需的費用，而且也可使患者術后肢體康復同步完成。”劉真說，“需要使用激素類藥物的患者，日常一定要增強體質鍛煉，口服關節(jié)保護藥，同時可以選擇用中藥來替代激素類藥物，以預防骨質疏松，骨頭壞死等病癥。”

　　科室介紹

　　煙臺業(yè)達醫(yī)院關節(jié)外科是煙臺市重點專科，致力于開展微創(chuàng)無痛治療，根據(jù)患者對術后關節(jié)使用的不同需求，個性化定制不同的人工假體。

　　目前，煙臺業(yè)達醫(yī)院關節(jié)外科有著專業(yè)的治療體系和設備，科室有醫(yī)生7人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名。有博士1名、碩士研究生4名。科室主任劉真從事關節(jié)外科近30年，完成了大量的人工膝、髖關節(jié)置換術，對復雜的關節(jié)置換和關節(jié)翻修手術也已成功開展，同時，開展了膝、肩、踝關節(jié)鏡手術，其中膝關節(jié)鏡下半月板損傷修復縫合術、骨性關節(jié)炎鏡下清理術、滑膜皺襞鏡下切除術、關節(jié)軟骨損傷鏡下修復術及關節(jié)僵直關節(jié)鏡松解術等成為常規(guī)手術，關節(jié)鏡下前、后交叉韌帶損傷解剖重建術已達國內先進。

　　為滿足部分患者特殊需求，煙臺業(yè)達醫(yī)院關節(jié)外科與北京301醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北醫(yī)三院等知名專家合作，隨時來院指導手術。